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20毫米的结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。结石形成通常与代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素有关。
1、体外冲击波碎石适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需评估肾功能及结石硬度，术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜碎石采用纤细内镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石。适合中下段输尿管结石，需全身麻醉，术后可能留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾脏，适用于复杂肾结石或鹿角形结石。需术前评估凝血功能，术后存在出血、感染风险，住院时间约5-7天。
4、开放手术仅用于合并解剖畸形或多次微创治疗失败者，如肾盂切开取石术。创伤较大但取石彻底，术后恢复期需2-3个月。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测复发情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度：膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察，建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置：肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰，若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石更敏感，但穿透力有限，需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波，必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物，穿着宽松衣物，遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。
