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肾结石怎么治疗好些

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肾结石怎么治疗好些

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,减少结晶沉积。建议分次饮用白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。药物可能与平滑肌松弛、消炎镇痛、碱化尿液等机制有关。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗后可能出现血尿、肾绞痛等短期不适。

4、经皮肾镜取石

针对复杂型或鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道取出结石。术前需评估肾功能及凝血状态,术后需留置肾造瘘管。

日常需控制草酸钙含量高的食物摄入,适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。

1、自然排出:

直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出,多饮水有助于冲刷尿道。

2、药物辅助:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛,枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。

3、体外碎石:

体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。

4、手术取出:

经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石,通过内镜直接取出或粉碎结石。

建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜,适当进行跳跃运动促进结石移动,出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。

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