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肾输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛，但需配合大量饮水促进排石。
2、体外冲击波碎石：针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿或肾绞痛，需复查确认碎石排净情况。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石。该方法创伤小但可能造成输尿管黏膜损伤，术后需留置双J管。
4、经皮肾镜取石：针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，经腰部穿刺建立通道进行碎石取石。需评估出血风险，严重者可能需输血治疗。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，适当跳跃运动有助于小结石排出，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
