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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水:每日饮水量超过2000毫升可稀释尿液,减少晶体沉积,适合小于5毫米的结石自然排出,无须特殊药物干预。
2、药物排石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠能缓解绞痛,适用于6-10毫米非梗阻性结石。
3、体外碎石:通过冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,适用于肾盂或上段输尿管结石,需配合体位排石和药物辅助。
4、手术取石:经尿道输尿管镜钬激光碎石可直接粉碎并取出结石,适用于嵌顿性输尿管结石或合并解剖异常者。
结石患者应限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物,适当增加柑橘类水果摄入,定期复查超声监测结石情况。
肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。
1、尿路梗阻感染结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。
2、肾盂肾炎细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。
3、脓毒血症感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。
4、结石损伤黏膜结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。
出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。