健康知道
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肾结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。肾结石手术指征主要与结石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可自行排出，超过6毫米的结石自然排出概率显著降低，此时可能需要体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
2、梗阻程度结石导致完全性尿路梗阻、肾积水或肾功能损害时，无论大小均需紧急处理，常见手术方式包括经皮肾镜取石术和输尿管支架置入术。
3、合并感染结石合并尿路感染或脓肾时，需先控制感染后行手术治疗，避免感染扩散导致尿源性脓毒血症。
4、特殊位置肾盂输尿管连接部或输尿管下段结石即使较小也可能需要手术干预，这类结石容易造成持续性梗阻。
日常建议增加饮水量保持尿量在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
肾结石疼痛可通过药物镇痛、大量饮水、热敷及就医治疗缓解，通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染或解剖结构异常引起。
1、药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠，或解痉药如山莨菪碱、间苯三酚缓解痉挛性疼痛，严重时可短期应用阿片类药物如曲马多。
2、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进结石排出，建议分次饮用温水，避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
3、热敷缓解用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分钟可放松输尿管平滑肌，重复进行可暂时减轻绞痛症状。
4、就医治疗直径超过6毫米的结石或伴随发热血尿时需急诊处理，体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可清除梗阻结石。
疼痛缓解后应完善泌尿系CT检查明确结石位置大小，调整饮食减少高草酸高嘌呤食物摄入，定期复查预防复发。
