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糖尿病可通过代谢手术、胰腺移植等方式治疗，适用于部分药物控制不佳的2型糖尿病患者或1型糖尿病合并终末期肾病者。
1、代谢手术：胃旁路术、袖状胃切除术等通过改变消化道结构减少热量吸收，改善胰岛素抵抗，适用于BMI超过32.5的2型糖尿病患者。
2、胰腺移植：适用于1型糖尿病合并肾功能衰竭患者，需联合肾脏移植，术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。
3、胰岛细胞移植：将供体胰岛细胞注入门静脉，可减少胰岛素依赖，但存在移植细胞存活率低的问题，目前仍处于临床研究阶段。
4、手术适应症：需满足年龄18-65岁、C肽阳性、病程≤15年等条件，且须排除严重心肺疾病、恶性肿瘤等禁忌症。
术后仍需坚持血糖监测与饮食管理，配合适量有氧运动维持手术效果，定期复查评估代谢指标。
多数糖尿病患者无须住院治疗，血糖控制稳定的患者可通过门诊随访管理。住院指征主要有血糖急剧升高、严重并发症、妊娠期血糖失控、需胰岛素强化治疗等情况。
1、门诊管理空腹血糖低于13.9mmol/L且无急性并发症者，可通过口服降糖药控制。二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物适用于不同分型患者，需定期监测糖化血红蛋白。
2、急性并发症糖尿病酮症酸中毒或高渗状态需紧急住院。这两种危象与胰岛素严重不足有关，表现为呕吐、意识模糊，静脉补液和胰岛素泵是核心治疗手段。
3、慢性损害出现糖尿病肾病4期、增殖性视网膜病变等器官损害时建议住院。这些并发症可能与长期高血糖导致的微血管病变有关，需多学科联合诊疗。
4、特殊人群妊娠糖尿病患者血糖波动超过安全范围时需入院。妊娠期激素变化加剧胰岛素抵抗，可能引发巨大儿等不良结局，需动态调整胰岛素方案。
糖尿病患者日常需保持低碳水化合物饮食，每周进行150分钟中等强度运动，每3个月复查并发症相关指标。出现多饮多尿加重或伤口不愈应及时就医。
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