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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石堵塞输尿管通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,有助于小于5毫米的结石自然排出。建议分次少量饮用温水,避免一次性过量饮水加重肾脏负担。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药,通常适用于6-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过X线定位后利用高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,适用于输尿管上段1-2厘米的结石。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石经尿道置入纤细内镜直达结石部位,采用激光或套石篮直接取出结石,对输尿管中下段较大结石效果显著。需全身麻醉且存在黏膜损伤风险。
急性发作期可尝试热敷腰背部缓解疼痛,日常需限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石引起的腰痛可通过多饮水、药物止痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于促进小结石排出,减少尿液结晶沉积。可配合适量跳跃运动帮助结石移动。
2、药物止痛急性疼痛发作时可使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物缓解症状。伴有感染时需联用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置与硬度。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石术适用于中下段结石,经皮肾镜取石术适用于较大肾盂结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
发作期间避免高草酸饮食,限制动物蛋白摄入,定期复查超声监测结石排出情况。持续疼痛超过24小时或出现发热需急诊处理。