代谢性酸中毒有什么表现

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中毒

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代谢性酸中毒有什么表现

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李芸临汾市人民医院主任医师

代谢性酸中毒是临床常见的酸碱失衡类型。代谢性酸中毒的临床表现，可以归纳为代谢性酸中毒本身的临床表现和导致代谢性酸中毒原发疾病的临床表现。代谢性酸中毒本身的临床表现，通常是呼吸深大。因为代谢性酸中毒是体内的酸性产物过多，机体为了维持酸碱平衡，使pH值在7.35~7.45。因此，会通过增加呼吸的频率，增加每一次呼吸的通气量，增加二氧化碳的排出，维持碳酸和碳酸氢根的比值，使pH值能维持在相对正常的范围。因此，代谢性酸中毒表现的呼吸深大通常是呼吸代偿机制的临床表现。代谢性酸中毒原发病的临床表现，依据导致代谢性酸中毒的原发病因，临床表现差异很大。有些代谢性酸中毒是肾功能不全导致，因此可以出现肾功能不全的症状和体征。如全身浮肿、贫血貌、倦怠、精神萎靡等，肌酐、尿素氮也会有不同程度增高。有些代谢性酸中毒是严重缺氧导致，因此会出现呼吸窘迫、端坐位、胸闷、气急、口唇、甲床紫绀等。如果代谢性酸中毒，是糖尿病酮症酸中毒引起，会出现意识障碍、昏迷，血糖可能表现为极度增高。由于代谢酸中毒可以导致血压下降，会出现休克的临床表现，如心跳加快、心律失常，严重时会表现为表情淡漠、倦怠、四肢冰冷等。总之，与代谢性碱中毒相比，代谢性酸中毒的临床表现多以抑制型为主。

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推荐脾脏破裂的处理原则 2025-07-15 16:05

脾脏破裂需立即就医，处理原则主要包括紧急止血、手术修复或切除、术后监测及并发症预防。

脾脏破裂多由外伤导致，如车祸、高处坠落或暴力撞击，也可能因脾脏肿大疾病自发破裂。患者常表现为左上腹剧痛、失血性休克症状如面色苍白、脉搏细速。急诊处理首要目标是稳定生命体征，通过快速补液、输血纠正低血容量，同时影像学检查明确破裂程度。对于轻度包膜下血肿或浅表裂伤，可尝试保守治疗，包括绝对卧床、持续心电监护、定期复查血红蛋白及腹部超声。但多数情况下需手术干预，根据损伤程度选择脾修补术、部分脾切除术或全脾切除术，术中优先采用自体血回输技术减少异体输血需求。术后重点监测腹腔感染、血栓形成及脾切除后凶险性感染风险，需接种肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等预防感染。恢复期避免剧烈运动，逐步增加蛋白质摄入促进伤口愈合。

脾脏破裂患者出院后应定期复查血常规和免疫功能，终身警惕发热等感染征象。饮食需保证优质蛋白如鱼肉、豆制品，补充含铁食物如动物肝脏纠正贫血。术后3个月内禁止提重物及接触性运动，6个月后经评估可逐步恢复日常活动。脾切除患者需随身携带医疗警示卡，就医时主动告知脾脏缺失状态。家属应学会识别腹痛加剧、高热寒战等紧急情况，及时送医。