健康知道
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膀胱疼和肾疼可能由尿路感染、肾结石、膀胱炎、肾炎等原因引起，疼痛性质与部位差异可帮助初步区分病因。
1. 尿路感染细菌逆行感染导致尿道、膀胱或肾脏炎症，表现为排尿灼痛或腰部钝痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。
2. 肾结石晶体物质沉积形成结石，移动时引发突发性肾区绞痛并向会阴放射。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石，药物可选双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠。
3. 膀胱炎膀胱黏膜受刺激出现下腹坠痛伴尿频尿急。可能与久坐、饮水不足有关，需增加水分摄入，药物可选呋喃妥因、三金片、热淋清颗粒。
4. 肾炎肾小球滤过功能受损导致腰背持续隐痛伴水肿。可能与链球菌感染相关，需限制盐分摄入，药物常用氢氯噻嗪、缬沙坦、金水宝胶囊。
建议避免憋尿及高草酸饮食，急性疼痛或血尿需立即就医排查泌尿系统器质性病变。
多数肾结石无须手术治疗，可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时，需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出，同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿，术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食：草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石应减少动物内脏摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水：每日饮水量建议达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成，可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况，长期保持低盐低脂饮食，避免久坐和过量摄入维生素D制剂。
