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男性结石手术怎么做的

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男性结石手术怎么做的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

男性泌尿系统结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等,具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。

1、体外碎石

通过X线或超声定位,利用冲击波从体外将结石击碎成细小颗粒随尿液排出,适用于直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石。

2、输尿管镜碎石

经尿道置入纤细内窥镜直达输尿管,采用激光或气压弹道粉碎结石,适用于中下段输尿管结石,可同步放置双J管预防输尿管狭窄。

3、经皮肾镜术

在腰部建立微小通道直达肾脏,通过肾镜配合超声/激光碎石器械清除结石,适用于复杂肾结石或鹿角形结石,术后需留置肾造瘘管。

4、开放手术

传统开刀取石现已少用,仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败的病例,手术路径包括肾盂切开、输尿管切开等。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现发热或血尿加重应及时就医。

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尿频是泌尿系统结石的常见症状之一,可能与结石刺激、尿路感染、膀胱受压或神经反射增强等因素有关。

1、结石刺激:

结石移动时摩擦尿路黏膜,引发膀胱敏感度增高。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。

2、尿路感染:

结石易滋生细菌导致尿道炎或膀胱炎,表现为尿频尿急。需进行尿培养检查,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

3、膀胱受压:

下段输尿管结石或膀胱结石可能直接压迫膀胱,减少储尿容量。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。

4、神经反射:

结石刺激引发排尿反射弧亢进,导致尿意频繁。建议进行盆底肌训练,必要时使用M受体阻滞剂如托特罗定治疗。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。

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