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肾结石可以通过超声波碎石治疗,主要方法有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、药物辅助排石等。
1、体外冲击波碎石术:利用高能冲击波从体外聚焦于结石,使其碎裂成小颗粒后随尿液排出,适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。
2、输尿管镜碎石术:通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道等方式粉碎结石,适合中下段输尿管结石及部分肾结石。
3、经皮肾镜碎石术:在腰部建立微小通道直达肾脏,通过肾镜器械粉碎并取出较大结石,多用于直径超过2厘米的复杂肾结石。
4、药物辅助排石:配合枸橼酸钾、坦索罗辛等药物扩张输尿管并碱化尿液,有助于碎石后残渣排出,适用于小结石或术后辅助治疗。
治疗前后需保持每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况。具体方案需由泌尿外科医生根据结石大小、位置及肾功能综合评估。
输尿管上段结石疼痛可通过药物镇痛、大量饮水、热敷及体位调整缓解,通常由结石移动刺激、尿路梗阻、继发感染或输尿管痉挛引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,阿片类药物如曲马多适用于剧烈疼痛但需严格遵医嘱使用。
2、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于促进结石排出,减少尿液浓缩对结石的刺激,建议分次少量饮用温水避免加重肾盂压力。
3、热敷缓解腰部或下腹部热敷可改善局部血液循环,缓解输尿管痉挛性疼痛,每次持续15-20分钟,温度不宜超过50摄氏度。
4、体位调整膝胸卧位或健侧卧位可改变结石位置减轻梗阻,避免剧烈运动导致结石嵌顿,疼痛发作期间建议卧床休息。
结石直径小于6毫米时可尝试保守治疗,若出现持续发热、无尿或剧烈疼痛需立即就医,日常需限制高草酸饮食并定期复查泌尿系超声。