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肾结石成分可通过实验室分析确定,主要有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石四种类型。
1、草酸钙结石约占肾结石的80%,质地坚硬,X线下显影明显,可能与高草酸饮食、遗传性高草酸尿症有关,需通过结石红外光谱分析确诊。
2、磷酸钙结石多与尿路感染或甲状旁腺功能亢进相关,结石表面光滑呈灰白色,可通过尿培养和血钙磷检测辅助判断成分。
3、尿酸结石X线下不显影,常见于高尿酸血症患者,尿液pH值持续低于5.5时易形成,可通过24小时尿尿酸检测及CT三维重建协助诊断。
4、胱氨酸结石属于遗传性胱氨酸尿症导致的罕见结石,淡黄色呈蜡样外观,需通过尿胱氨酸测定及基因检测明确诊断。
建议将排出的结石送检成分分析,同时完善24小时尿液代谢评估和血液生化检查,有助于制定针对性预防方案。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。