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输尿管结石疼痛间歇发作可能由结石移动、输尿管痉挛、尿路感染、肾积水等原因引起,可通过药物解痉止痛、抗感染治疗、体外碎石或手术取石等方式缓解。
1、结石移动:结石在输尿管内移动可能刺激黏膜导致阵发性疼痛,当结石暂时卡顿或位置改变时疼痛减轻。建议多饮水促进排石,疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2、输尿管痉挛:结石刺激引发输尿管平滑肌痉挛性收缩,痉挛间歇期疼痛消失。热敷下腹部有助于放松肌肉,医生可能开具硫酸阿托品片、间苯三酚注射液、黄体酮软胶囊等解痉药物。
3、尿路感染:结石合并感染时可能出现疼痛波动,伴随尿频尿急。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
4、肾积水:结石完全阻塞输尿管可能导致肾盂压力增高,表现为间歇性腰痛。超声检查可明确积水程度,严重时需行输尿管支架置入术或经皮肾镜取石术解除梗阻。
每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,适度跳跃运动有助于结石排出,若出现持续剧烈疼痛或发热需立即就医。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。