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0.78cm×0.58cm的肾结石属于中等大小结石，多数情况下可通过药物排石或体外碎石治疗。肾结石的处理方式主要有保守治疗、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、保守治疗：直径小于0.6cm的结石多可自行排出，建议每日饮水超过2000ml，适当跳跃运动帮助结石移动。
2、药物溶石：尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，感染性结石需联用抗生素。常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌呤醇片、碳酸氢钠片。
3、体外碎石：适用于0.6-2cm的肾盂或上盏结石，通过冲击波将结石粉碎。需排除凝血功能障碍、妊娠等禁忌证。
4、输尿管镜取石：对于体外碎石失败或下盏结石，可采用输尿管软镜钬激光碎石。术后需留置双J管2-4周。
建议定期复查泌尿系超声监测结石变化，限制高草酸食物摄入，保持每日尿量在2000ml以上。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
