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3毫米的输尿管结石多数无须手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有自然排出、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、自然排出直径小于5毫米的结石有较大概率可自行排出,建议每日饮水超过2000毫升,适当进行跳跃运动帮助结石移动。
2、药物辅助可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物松弛输尿管平滑肌,缓解疼痛并促进结石排出。
3、体外碎石当结石引起持续梗阻或感染时,可采用体外冲击波碎石术将结石粉碎,该方式创伤小且恢复快。
4、输尿管镜取石对于位置特殊或体外碎石失败的结石,可通过输尿管镜进行激光碎石或取石,需住院治疗但效果确切。
建议定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需立即就医,日常需控制高草酸高嘌呤饮食。
输尿管结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、水分摄入不足每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,可通过增加白开水、淡茶等补充水分。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐量低于5克,减少红肉及动物内脏摄入。
3、尿路感染可能与变形杆菌、克雷伯菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急、排尿疼痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴有多饮多尿、关节疼痛。需针对原发病治疗,可选用别嘌醇、枸橼酸钾、噻嗪类利尿剂等药物。
保持适度运动促进小结石排出,避免长期憋尿,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。