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输尿管结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整、医疗干预等方式缓解。疼痛主要由结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛引起,伴随血尿、排尿困难等症状。
1、药物镇痛:遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或解痉药如盐酸坦索罗辛、山莨菪碱,严重时可短期使用阿片类药物如曲马多。
2、热敷:用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟,通过热效应缓解输尿管平滑肌痉挛,注意避免烫伤皮肤。
3、体位调整:采取结石侧在上方的侧卧位,配合踮脚跳跃动作,利用重力作用促进结石移位,减轻对输尿管的卡压刺激。
4、医疗干预:当结石直径超过6毫米或合并感染时,需进行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术,术后可能留置双J管缓解输尿管水肿。
疼痛缓解后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,突发高热或无尿需立即急诊处理。
肾结石手术风险总体可控,常见风险主要有麻醉意外、出血感染、输尿管损伤、结石残留等。
1、麻醉意外全麻可能导致呼吸抑制或过敏反应,术前需完善心肺功能评估。局麻患者可能出现恶心呕吐等不适。
2、出血感染经皮肾镜手术可能损伤肾实质血管,术后需监测血红蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染风险。
3、输尿管损伤输尿管软镜操作可能造成黏膜撕脱或穿孔,严重时需放置双J管引流,通常2-4周可愈合。
4、结石残留复杂结石可能需分期手术,残留结石可通过体外碎石或药物排石处理,复发率约10-20%。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。