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结石卡在尿道口可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。尿道结石通常由尿液浓缩、尿路感染、尿道狭窄、代谢异常等原因引起。
1、多饮水增加每日饮水量有助于冲刷尿道,促进小结石自然排出。建议每日饮水量超过2000毫升,避免饮用浓茶或咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛尿道平滑肌,利尿剂如氢氯噻嗪能增加尿量,非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛。尿道结石可能与尿路感染、前列腺增生有关,常表现为排尿困难、尿频尿急。
3、体外碎石对于直径5-10毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术将结石震碎后排出。该治疗需评估结石位置与肾功能,术后可能出现血尿等反应。
4、手术取石经尿道膀胱镜取石术适用于较大或嵌顿性结石,输尿管镜碎石术可处理输尿管末端结石。尿道狭窄、先天性畸形可能导致结石滞留,常伴排尿中断、会阴部放射痛。
出现结石卡顿应避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,及时就医评估结石性质与位置,遵医嘱选择合适治疗方案。
肾内结石大于一公分多数情况下可以碎石。具体处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石等。
1、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,无需手术切口,但需评估结石硬度及肾功能。
2、输尿管镜碎石采用输尿管软镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,适合肾盂或上盏结石,需全身麻醉但创伤较小。
3、经皮肾镜碎石针对较大或复杂结石,通过背部穿刺建立通道进行碎石取石,需住院治疗,术后可能留置肾造瘘管。
4、药物辅助排石结石小于5毫米时可配合枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,但需定期复查结石位置变化。
碎石前需完善泌尿系CT评估结石位置及肾功能,术后注意每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。