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输尿管结石多数情况下可以通过体外冲击波碎石治疗,主要方法有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及结石位置。
2、输尿管镜碎石针对中下段结石或冲击波碎石失败者,通过尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石,术后需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜碎石适用于较大肾结石合并输尿管结石,建立经皮肾通道后采用超声或激光碎石,需住院3-5天并监测出血风险。
4、药物排石针对小于6毫米的结石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,同时需每日饮水2000毫升以上。
碎石后建议保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石清除情况,突发剧烈腰痛需及时就诊。
输尿管结石前期症状主要有腰部隐痛、排尿异常、血尿、恶心呕吐。症状发展通常从早期不适逐渐进展为明显疼痛。
1、腰部隐痛结石移动刺激输尿管可引发单侧腰部钝痛,疼痛程度与结石大小和位置相关,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多等药物缓解。
2、排尿异常可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状,结石造成输尿管部分梗阻时可见排尿中断现象,需通过尿常规和影像学检查明确诊断。
3、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,通常伴随疼痛发作,建议完善泌尿系超声检查排除其他出血原因。
4、恶心呕吐剧烈疼痛刺激自主神经引发胃肠道反应,严重时可出现面色苍白等迷走神经兴奋表现,需与急腹症进行鉴别诊断。
出现上述症状建议及时就医检查,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助小结石排出。