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输尿管结石多数情况下可以采用冲击波碎石治疗。输尿管结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液帮助排石。
2、体外冲击波碎石:适用于直径6-20毫米的中等大小结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石成功率与结石位置、硬度等因素有关。
3、输尿管镜碎石:适用于中下段输尿管结石,采用输尿管硬镜或软镜配合激光或气压弹道碎石设备,可直视下处理结石并取出碎片。
4、经皮肾镜碎石:适用于较大或复杂的上段输尿管结石,通过建立经皮肾通道置入肾镜进行碎石,对技术要求较高但清石率较好。
建议根据结石大小、位置及肾功能情况选择合适治疗方式,术后需多饮水并定期复查,预防结石复发。
碎石后通常无须严格卧床休息,具体休息时间需根据碎石方式、结石位置、个体恢复情况等因素综合判断。
1. 体外碎石:体外冲击波碎石后一般建议短暂休息,可适当活动促进排石,但避免剧烈运动或重体力劳动。
2. 输尿管镜碎石:术后需卧床6-8小时观察排尿情况,若无血尿或腰痛加重可逐步恢复日常活动。
3. 经皮肾镜碎石:因手术创伤较大,术后需卧床24-48小时,密切监测生命体征及引流液情况。
4. 特殊情况:若出现持续血尿、发热或严重腰痛,需延长卧床时间并及时复查。
恢复期间建议多饮水保证每日尿量,避免憋尿及高草酸饮食,遵医嘱定期复查影像学检查。