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肾结石会有哪些症状怎么治疗

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肾结石会有哪些症状怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石的症状主要有腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热寒战,治疗可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等方式。

1、腰部钝痛

结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛或胀痛,疼痛常位于肋脊角或侧腹部,建议使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片、吲哚美辛栓缓解平滑肌痉挛。

2、血尿

结石摩擦尿路上皮导致镜下或肉眼血尿,多伴随排尿刺痛感,可选用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片碱化尿液减少出血。

3、排尿困难

结石阻塞输尿管引发尿流中断或尿潴留,可能伴有膀胱区胀痛,需采用坦索罗辛胶囊、多沙唑嗪片、托特罗定片松弛尿道平滑肌。

4、发热寒战

合并尿路感染时出现高热和菌血症,与肾积水继发感染有关,需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散控制炎症。

每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,限制菠菜动物内脏等高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续发热需立即急诊处理。

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膀胱结石0.9厘米可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石等方式治疗。结石形成可能与饮水不足、饮食结构失衡、尿路感染、前列腺增生等因素有关。

1、多饮水排石:

每日饮水量超过2000毫升可增加尿量,帮助小结石自然排出。适用于结石表面光滑且无尿路梗阻的患者。

2、药物溶石:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌。需在医生指导下根据结石成分选择药物。

3、体外冲击波碎石:

通过体外冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,配合利尿剂促进碎片排出。适用于硬度较低的磷酸盐或尿酸结石。

4、经尿道取石:

膀胱镜下采用钬激光或气压弹道碎石后取出,适合合并尿路梗阻或结石过硬的情况。术后需留置导尿管并预防感染。

治疗期间避免高草酸饮食,限制动物内脏和海鲜摄入,定期复查超声监测结石位置变化。出现血尿或排尿困难需及时就诊。

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