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肾结石手术一般需要30分钟到2小时,实际时间受到结石大小、手术方式、并发症处理、患者体质等多种因素的影响。
1、结石大小:直径小于10毫米的结石通常采用输尿管镜取石术,耗时较短;超过20毫米的复杂结石可能需经皮肾镜手术,时间延长。
2、手术方式:体外冲击波碎石约需40分钟,微创腔镜手术约1小时,开放式手术可能超过2小时。
3、并发症处理:术中发现感染、出血或输尿管损伤需额外时间处理,可能使手术延长30-60分钟。
4、患者体质:肥胖患者解剖定位困难,合并高血压糖尿病者需更谨慎操作,均可能增加手术时长。
术后建议增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声。
缓解结石疼痛可通过热敷、药物镇痛、体位调整、就医治疗等方式干预。疼痛通常由结石移动刺激尿路、局部炎症反应、肌肉痉挛、尿路梗阻等因素引起。
1、热敷用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位,帮助放松输尿管平滑肌。适用于肾绞痛早期,但高热或皮肤感染时禁用。
2、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解轻中度疼痛,严重绞痛需医生使用哌替啶等强效镇痛药。须警惕药物过敏及胃肠道副作用。
3、体位调整采用膝盖弯曲的侧卧位可减轻输尿管张力,肾区叩击痛明显者可尝试反跳痛体位缓解。避免剧烈运动加重结石移位。
4、就医治疗持续剧痛伴血尿、发热需急诊处理,体外冲击波碎石术或输尿管镜取石适用于大于6毫米的结石。尿源性脓毒血症需立即抗感染治疗。
每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,限制高草酸食物摄入。疼痛缓解后仍需泌尿外科评估结石成分及复发预防方案。