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尿路结石体外碎石过程中通常会有轻度不适或短暂疼痛，但多数患者可以耐受。疼痛程度主要与结石位置、设备类型、患者敏感度、麻醉方式等因素有关。
1、结石位置输尿管中下段结石碎石时疼痛感较轻，肾盂或输尿管上段结石可能因能量传导产生牵涉痛。
2、设备类型电磁式碎石机比液电式冲击波更温和，新型设备配备精准定位系统可减少非靶区组织刺激。
3、患者敏感度痛阈较低者可能出现明显不适，术前可进行疼痛评估，必要时采用镇静镇痛措施。
4、麻醉方式多数采用表面麻醉或口服镇痛药，对疼痛敏感者可选择静脉麻醉实现无痛碎石。
术后建议增加饮水量促进碎石排出，避免剧烈运动，出现持续腹痛或血尿需及时复诊。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
