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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。适合结石直径小于5毫米的情况,可配合适度跳跃运动。
2、药物排石可使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于结石直径5-10毫米且无严重梗阻的情况。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出。适用于结石直径10-20毫米、位置在上段输尿管且肾功能正常的患者。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接取出或激光粉碎结石。适用于结石较大、梗阻严重或保守治疗无效的情况,需住院进行。
建议减少动物内脏、菠菜等高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现持续剧烈腰痛或发热需立即就医。
尿结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整、饮水排石等方式缓解。尿结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路痉挛、继发感染、尿路梗阻等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如山莨菪碱能缓解平滑肌痉挛,严重疼痛可遵医嘱使用曲马多等镇痛药。
2、热敷下腹部或腰背部热敷有助于放松输尿管平滑肌,缓解痉挛性疼痛,水温不宜超过50摄氏度,每次持续15-20分钟。
3、体位调整结石位于上尿路时可采用健侧卧位,下尿路结石可尝试踮脚后跟轻跳,利用重力作用促进结石移位减轻嵌顿疼痛。
4、饮水排石每日饮水量建议达到2000-3000毫升,增加尿流冲刷作用,小于6毫米的结石可能随尿液排出,排尿时可用容器接尿观察结石。
疼痛持续超过6小时或伴随发热血尿需急诊就医,日常需限制高草酸食物摄入,保持适度运动预防结石复发。