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输尿管结石的表现主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐。症状按严重程度从早期到终末期排列,可能伴随尿频尿急或发热等感染征象。
1、腰部绞痛突发单侧腰部刀割样疼痛,常向下腹及会阴放射,由结石嵌顿引发输尿管痉挛导致。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解疼痛。
2、血尿结石移动划伤尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴有排尿灼热感。建议增加饮水量,必要时使用盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进结石排出。
3、排尿困难结石阻塞输尿管可引起尿流中断、尿滴沥,严重时导致肾积水。需通过超声定位结石大小,直径小于6毫米可尝试药物排石,大于6毫米需体外碎石或输尿管镜手术。
4、恶心呕吐剧痛刺激内脏神经引发反射性胃肠道症状,可能伴随面色苍白出汗。需鉴别是否合并感染,若出现发热需及时使用头孢克肟片或左氧氟沙星片抗感染治疗。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,适当跳跃运动有助于小结石排出,反复发作需排查代谢异常因素。
肾结石3毫米可通过多饮水、调整饮食、药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石自然排出。建议分次饮用白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。
2、调整饮食减少高草酸食物如菠菜坚果摄入,限制钠盐和动物蛋白。可适量增加柑橘类水果及低脂乳制品,有助于抑制结石形成。
3、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌。合并感染时需用头孢克肟等抗生素,须严格遵医嘱用药。
4、体外碎石对于顽固性小结石可采用体外冲击波碎石术,该治疗创伤小且恢复快。需配合影像学检查明确结石位置后再行干预。
定期复查超声监测结石变化,保持适度运动如跳绳有助于结石排出,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。