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肾里边的结石可以体外碎石吗

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肾里边的结石可以体外碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过体外冲击波碎石术治疗,主要适用于直径小于20毫米的结石,具体方式需根据结石大小、位置及患者肾功能评估决定。

1、适应症评估

体外碎石适合肾盂或上盏结石,结石硬度较低时成功率较高,需通过超声或CT明确结石特性。

2、禁忌症排查

孕妇、凝血功能障碍者禁用,合并尿路感染或肾功能不全者需先控制基础疾病。

3、术前准备

术前需禁食6小时,完善血常规、尿常规检查,服用抗生素预防感染。

4、术后护理

术后需每日饮水2000毫升以上,观察尿液中碎石排出情况,2周后复查超声确认清除效果。

治疗后建议限制高草酸食物摄入,适度增加柠檬酸含量高的柑橘类水果,定期复查预防复发。

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肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。

4、经皮肾镜取石:

适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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