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结石掉入输尿管通常由尿路结石移动、输尿管解剖狭窄、尿液冲刷作用及剧烈运动等因素引起,可能伴随肾绞痛、血尿等症状。
1. 结石移动肾结石因体积缩小或外力作用脱离肾脏,随尿液流动进入输尿管。建议增加饮水量促进排石,疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或消旋山莨菪碱片缓解症状。
2. 输尿管狭窄输尿管存在三处生理性狭窄,直径小于5毫米的结石易在此处嵌顿。家长需注意孩子排尿异常,嵌顿结石需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3. 尿液冲刷大量饮水或利尿药物使用可能加速结石下移。突发腰腹剧痛伴恶心呕吐时,家长应立即带孩子就医,避免自行服用止痛药物掩盖病情。
4. 体位改变跳跃、倒立等动作可能促使结石位移,但6毫米以上结石自行排出概率较低。输尿管结石可能引起肾积水,需超声定位后行输尿管支架置入术。
每日饮水2000毫升以上,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,可配合跳跃运动促进结石移动,避免饮用浓茶和咖啡。
2、药物镇痛剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛,同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。
4、手术取石适用于结石过大或合并严重感染,经尿道输尿管镜取石术与经皮肾镜取石术是常用方式,可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关,常伴有发热、排尿困难等症状。
发作期间建议低盐低嘌呤饮食,避免剧烈运动加重疼痛,若出现持续高热或无尿需立即就医。