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泌尿系结石b超怎么看

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泌尿系结石b超怎么看

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

泌尿系结石B超检查主要通过观察肾脏、输尿管、膀胱等部位的强回声影及后方声影来判断,典型表现为高回声团伴声影,可明确结石位置、大小及是否合并肾积水。

1、肾脏结石

肾盂或肾盏内可见点状或团状强回声,后方伴声影,结石较大时可引起局部肾盏扩张。

2、输尿管结石

输尿管走行区强回声伴近端输尿管扩张,结石多位于生理狭窄处,如肾盂输尿管连接部或输尿管膀胱入口处。

3、膀胱结石

膀胱内移动性强回声团,改变体位时可见位置变化,常伴有排尿中断症状。

4、合并征象

可发现肾盂积水、输尿管扩张等继发改变,积水程度与结石梗阻程度相关。

检查前需适度充盈膀胱,肥胖或肠气干扰者可能需结合CT进一步确诊,发现结石后应根据大小选择药物排石或体外碎石等治疗。

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输尿管结石5毫米属于较小体积,多数可通过保守治疗排出。结石处理方式主要与位置、症状程度、肾功能状态、并发症风险等因素相关。

1、结石体积

5毫米结石在输尿管结石中属于中等偏小,约一半概率可自行排出。建议增加饮水量促进排泄,每日饮水量建议超过2000毫升。

2、梗阻位置

结石位于输尿管上段时排出难度较大,可能伴随剧烈腰痛。中下段结石排出概率较高,可配合医生使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。

3、症状程度

若无明显肾积水或感染,可优先尝试药物排石。若出现持续绞痛、发热或血尿加重,需考虑体外冲击波碎石治疗。

4、基础疾病

合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病时需更积极干预。尿酸结石患者可配合枸橼酸钾碱化尿液治疗。

建议定期复查超声监测结石位置变化,避免剧烈运动导致结石嵌顿,饮食需根据结石成分调整钙、草酸、嘌呤摄入。

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