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肾结石引起的症状主要有腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热寒战,严重者可出现肾积水或尿源性脓毒血症。
1、腰部钝痛结石移动刺激肾盂或输尿管时引发间歇性绞痛,疼痛可放射至下腹及腹股沟,建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,常伴随尿频尿急,可选用氨甲环酸片、肾上腺色腙片、云南白药胶囊等止血药物。
3、排尿困难结石阻塞尿道引发排尿中断或尿流变细,可能合并尿路感染,需采用坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒、头孢呋辛酯片等药物缓解梗阻。
4、发热寒战继发急性肾盂肾炎时出现高热伴畏寒,需警惕感染性休克,应立即使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、碳酸氢钠片等抗感染治疗。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续发热需急诊处理。
输尿管结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、水分摄入不足每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,可通过增加白开水、淡茶等补充水分。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐量低于5克,减少红肉及动物内脏摄入。
3、尿路感染可能与变形杆菌、克雷伯菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急、排尿疼痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴有多饮多尿、关节疼痛。需针对原发病治疗,可选用别嘌醇、枸橼酸钾、噻嗪类利尿剂等药物。
保持适度运动促进小结石排出,避免长期憋尿,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。