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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石较小者多选择保守治疗,较大或梗阻严重者需医疗干预。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,适合直径小于6毫米的结石。建议分次饮用白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下联合用药。
3、体外碎石适用于5-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出。治疗前需评估结石位置及肾功能,术后可能出现血尿或肾绞痛。
4、输尿管镜取石对于嵌顿性结石或体外碎石失败者,可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出期间避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石进度。突发发热或持续剧痛需立即就医。
肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石:适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。