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肾结石2到3厘米属于异常情况,通常需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于较小结石,可通过服用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进结石排出,同时需大量饮水增加尿量。
2、体外冲击波碎石:适用于1-2厘米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后配合药物辅助排石,可能出现血尿等短暂副作用。
3、输尿管镜取石:适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光粉碎结石,创伤较小但需留置输尿管支架。
4、经皮肾镜取石:适用于较大或复杂肾结石,在腰部建立通道进入肾脏粉碎并取出结石,效果确切但创伤相对较大需住院治疗。
建议限制高草酸食物摄入,保持每日2000-3000毫升饮水量,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
输尿管结石排出时通常有明显感觉,主要表现为剧烈腰痛、排尿刺痛、血尿以及尿频尿急等症状。结石移动过程中可能引发肾绞痛,严重时可伴随恶心呕吐。
1、腰痛:结石卡在输尿管狭窄处会刺激管壁痉挛,引发单侧腰部刀割样疼痛,疼痛可放射至下腹部或会阴部。急性发作时建议热敷缓解,医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛或布洛芬等药物。
2、排尿刺痛:结石通过输尿管末端时摩擦黏膜,导致排尿时尿道烧灼感。需增加每日饮水量促进排石,必要时使用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等碱化尿液药物。
3、血尿:结石划伤泌尿道黏膜可引起肉眼或镜下血尿,通常呈洗肉水样。出现血尿需完善泌尿系超声检查,医生可能推荐云南白药胶囊、肾上腺色腙片等止血药物。
4、尿频尿急:结石刺激膀胱三角区会产生排尿异常感,易与尿路感染混淆。建议进行尿常规鉴别诊断,可配合使用黄酮哌酯片缓解症状。
排石期间每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸饮食,适度跳跃运动有助于结石移动。若疼痛持续超过6小时或出现发热需立即急诊处理。