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输尿管结石阻塞时可能引发剧烈腰痛、排尿异常、恶心呕吐及发热寒战等症状。症状发展通常从早期隐痛逐渐进展为典型肾绞痛,严重者可导致肾功能损害。
1、腰痛突发性单侧腰部刀割样疼痛是典型表现,疼痛可放射至下腹或腹股沟,常因结石移动刺激输尿管痉挛引起,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱或曲马多缓解症状。
2、排尿异常可能出现尿频尿急但尿量减少,部分患者可见肉眼血尿,与结石摩擦输尿管黏膜有关,需通过尿常规检查确认,必要时使用坦索罗辛、托特罗定或氨甲环酸治疗。
3、消化道症状约半数患者伴随恶心呕吐,因内脏神经反射激活所致,可静脉注射甲氧氯普胺缓解,严重脱水者需补液治疗。
4、感染征象发热伴寒战提示继发尿路感染,可能与尿流受阻导致细菌滋生有关,需紧急进行尿培养并静脉使用头孢曲松、左氧氟沙星或哌拉西林他唑巴坦抗感染。
出现上述症状应及时就医,治疗期间保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食,根据结石成分调整膳食结构。
输尿管结石排出时通常有明显感觉,主要表现为剧烈腰痛、排尿刺痛、血尿以及尿频尿急等症状。结石移动过程中可能引发肾绞痛,严重时可伴随恶心呕吐。
1、腰痛:结石卡在输尿管狭窄处会刺激管壁痉挛,引发单侧腰部刀割样疼痛,疼痛可放射至下腹部或会阴部。急性发作时建议热敷缓解,医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛或布洛芬等药物。
2、排尿刺痛:结石通过输尿管末端时摩擦黏膜,导致排尿时尿道烧灼感。需增加每日饮水量促进排石,必要时使用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等碱化尿液药物。
3、血尿:结石划伤泌尿道黏膜可引起肉眼或镜下血尿,通常呈洗肉水样。出现血尿需完善泌尿系超声检查,医生可能推荐云南白药胶囊、肾上腺色腙片等止血药物。
4、尿频尿急:结石刺激膀胱三角区会产生排尿异常感,易与尿路感染混淆。建议进行尿常规鉴别诊断,可配合使用黄酮哌酯片缓解症状。
排石期间每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸饮食,适度跳跃运动有助于结石移动。若疼痛持续超过6小时或出现发热需立即急诊处理。