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3厘米的肾结石必须手术吗

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3厘米的肾结石必须手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

直径3厘米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。

1、体外冲击波碎石术

适用于结石硬度较低且肾功能正常的患者,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能伴随血尿或肾绞痛症状。

2、经皮肾镜取石术

适用于较大结石或合并感染的情况,通过腰部穿刺建立通道直接粉碎并取出结石,术后需监测出血和感染风险。

3、输尿管软镜碎石术

适用于肾盂或上段输尿管结石,通过自然腔道进入碎石,创伤较小但可能需分期处理较大结石。

4、开放手术

仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者,需切开肾脏直接取石,术后恢复周期较长。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声评估结石清除情况。

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输尿管结石11x7mm属于中等大小结石,多数情况下可通过药物排石或体外碎石治疗,但存在梗阻风险需密切观察。

1、结石评估:

11x7mm结石可能卡在输尿管狭窄段,导致肾积水或感染,需通过超声或CT明确位置及肾功能影响程度。

2、治疗选择:

直径小于10mm结石首选药物排石,可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、排石颗粒;超过10mm建议体外冲击波碎石。

建议每日饮水2000ml以上,避免高草酸饮食,突发剧烈腰痛或发热需立即就诊泌尿外科。

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