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肾结石可通过自然排出、药物辅助、体外冲击波碎石、手术取石等方式排出体外。排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出：直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出，建议每日饮水超过2000毫升，适当跳跃运动帮助结石移动。
2、药物辅助：枸橼酸钾、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物可缓解输尿管痉挛并促进排石，适用于直径5-10毫米的结石，需在医生指导下使用。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎后自然排出，需重复进行2-3次。
4、手术取石：经皮肾镜取石术或输尿管镜手术适用于直径超过20毫米的复杂结石，通过微创器械直接取出结石，术后需留置输尿管支架。
建议限制高草酸食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
