健康知道
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肾结石可能引起发作性疼痛，小结石是否发作主要与结石位置、是否移动、尿路梗阻程度以及个体敏感性有关。
1、结石位置位于肾盏的小结石可能长期无症状，若移动至肾盂或输尿管则易引发肾绞痛。
2、移动刺激结石随尿液移动时可能划伤尿路上皮，刺激输尿管痉挛导致突发腰腹部剧痛。
3、梗阻程度结石造成尿流部分梗阻时可出现间歇性胀痛，完全梗阻可能诱发肾积水伴持续疼痛。
4、个体差异部分患者对疼痛敏感度较高，微小结石移动也可能出现明显症状，需结合影像学评估。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
