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肾结石疼痛主要发生在腰部、下腹部及会阴部，疼痛位置与结石移动路径相关，常见于肾盂输尿管连接处、输尿管中段及膀胱入口处。
1、肾盂区结石卡在肾盂或肾盏时引发腰部钝痛，表现为单侧肋骨下缘持续隐痛，可能伴有恶心呕吐。建议就医进行超声检查，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或枸橼酸氢钾钠颗粒。
2、输尿管上段结石进入输尿管上段会产生剧烈腰腹部绞痛，疼痛向同侧下腹放射，可能伴随血尿。需急诊处理，常用药物包括消旋山莨菪碱片、吲哚美辛栓及排石颗粒。
3、输尿管下段结石移至输尿管末端时出现下腹及腹股沟区刺痛，男性可能放射至睾丸，女性可放射至大阴唇。推荐体外冲击波碎石治疗，药物可选择尿石通丸、肾石通颗粒或黄体酮注射液。
4、膀胱入口结石嵌顿在输尿管膀胱开口处会引起尿频尿急等膀胱刺激症状，疼痛集中于耻骨上区。需膀胱镜取石，可配合使用碳酸氢钠片、别嘌醇片或枸橼酸钾颗粒。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
