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输尿管下段结石疼痛主要位于下腹部、腹股沟及会阴部，可能放射至同侧睾丸或大阴唇。疼痛性质多为突发性绞痛，伴随排尿异常或血尿。
1、下腹部疼痛结石卡压在输尿管下段时刺激局部平滑肌痉挛，表现为脐周至耻骨上方的剧烈绞痛，常因体位改变诱发。
2、腹股沟放射痛疼痛沿输尿管走行向同侧腹股沟区放射，男性患者可能误认为睾丸疼痛，女性可能误诊为附件炎。
3、会阴部不适结石接近膀胱入口时会产生会阴部坠胀感，排尿时尿道口可能出现刺痛，部分患者伴有尿频尿急症状。
4、伴随症状约半数患者出现肉眼血尿，严重者可伴恶心呕吐。疼痛发作时可能出现肾区叩击痛，提示存在肾盂积水。
建议发作时保持适度活动促进结石排出，每日饮水量维持在2000毫升以上，避免高草酸饮食。疼痛持续超过6小时或出现发热需急诊处理。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
