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肾结石频繁发作怎么办

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肾结石频繁发作怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石频繁发作可通过调整饮水习惯、控制饮食结构、药物治疗、手术治疗等方式缓解。肾结石反复发作通常与水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因有关。

1、调整饮水习惯

每日饮水不足导致尿液浓缩是结石形成的主要诱因,建议保持每天2000毫升以上饮水量,均匀分配在白天时段,避免短时间内大量饮水。

2、控制饮食结构

高草酸食物如菠菜、浓茶可能促进结石形成,需限制每日钠盐摄入在5克以下,适当增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液。

3、药物治疗

尿酸结石患者可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒,感染性结石需配合头孢克肟片,顽固性结石可考虑服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊辅助排石。

4、手术治疗

对于直径超过6毫米的结石或伴有肾积水的情况,可选择体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术,术后需定期复查预防复发。

建议保持适度运动促进小结石排出,定期进行尿常规和泌尿系统超声检查,发现结石成分异常应及时进行代谢评估。

其它精选问题

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输尿管结石疼痛可能由结石移动刺激、输尿管痉挛、尿路梗阻、继发感染等原因引起,疼痛程度与结石大小、位置及个体耐受性相关。

1. 结石移动刺激

结石在输尿管内移动时摩擦黏膜,导致机械性刺激。建议多饮水促进排石,疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。

2. 输尿管痉挛

结石刺激引发平滑肌强烈收缩,表现为阵发性绞痛。热敷腰腹部有助于缓解痉挛,医生可能开具硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、布洛芬缓释胶囊等解痉镇痛药物。

3. 尿路梗阻

结石嵌顿导致尿液引流受阻,肾盂内压力升高。这种情况可能与结石体积较大或输尿管狭窄有关,常伴随肾积水。需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。

4. 继发感染

梗阻后细菌滋生引发肾盂肾炎,表现为疼痛伴发热。可能与尿路结构异常或免疫力低下有关。需进行尿培养检查,医生可能选择左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

日常应保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或血尿时需急诊处理。

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