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肾结石直径在5毫米至20毫米之间通常适合体外碎石治疗，实际适用范围需结合结石位置、成分、患者肾功能以及是否合并感染等因素综合评估。
1、结石大小：5毫米以下的小结石多数可自行排出，20毫米以上的大结石需考虑输尿管软镜或经皮肾镜手术。体外碎石最佳适应症为5-10毫米的肾盂或上盏结石。
2、结石位置：肾盂和中上盏结石更容易被冲击波定位，下盏结石因解剖位置可能需调整体位。输尿管上段结石体外碎石成功率高于中下段。
3、结石成分：尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎，胱氨酸结石和一水草酸钙结石可能需要多次治疗。术前可通过CT值初步判断结石硬度。
4、患者因素：严重肥胖患者冲击波能量可能衰减，凝血功能障碍者需谨慎。合并尿路感染时应先控制感染，孤立肾患者需个性化评估。
建议每日饮水2000毫升以上减少复发风险，体外碎石后可能出现血尿或肾绞痛属正常现象，若发热或持续疼痛需及时复诊。
膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。
1、药物治疗：针对直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出，可能需要重复进行。
3、膀胱镜取石：经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石，适合中等大小结石，术后恢复较快。
4、开放手术：针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况，需手术切开膀胱取石，创伤较大但效果确切。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测复发情况。
