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肾结石反复发作可能与代谢异常、尿路感染、饮食结构不当、解剖结构异常等因素有关。结石复发通常由水分摄入不足、高草酸饮食、甲状旁腺功能亢进、肾盂输尿管连接部狭窄等原因引起。
1、水分不足每日饮水量过少会导致尿液浓缩，增加晶体沉淀概率。建议每日保持2000毫升以上饮水量，可饮用柠檬水等碱性饮品。
2、饮食不当长期高蛋白、高盐、高草酸饮食易形成结石。需限制菠菜、坚果等高草酸食物，适当补充乳制品调节钙代谢。
3、代谢疾病甲状旁腺功能亢进可能导致高钙尿症，表现为骨痛、多尿。需进行血钙检测，必要时使用降钙素或手术治疗甲状旁腺瘤。
4、尿路畸形肾盂输尿管连接部狭窄会造成尿液滞留，增加结石形成风险。可通过CT尿路造影确诊，采用输尿管成形术解除梗阻。
建议定期复查泌尿系统超声，监测24小时尿生化指标。根据结石成分调整饮食方案，必要时长期服用枸橼酸钾等药物预防复发。
肾结石碎石治疗多数情况下无需住院，具体需根据结石大小、位置、并发症风险等因素决定，主要治疗方式有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，门诊即可完成，术后观察数小时无异常可离院。
2、输尿管镜碎石针对中下段输尿管结石，通常采用日间手术模式，麻醉清醒后经评估可当日回家，但需复查输尿管支架情况。
3、经皮肾镜碎石处理复杂肾结石需住院1-3天，因需建立经皮肾通道，存在出血、感染等风险需术后监测。
4、特殊情况处理合并尿路感染、肾功能不全、孤立肾等高风险患者，无论采用何种碎石方式均建议住院观察。
术后应增加饮水量每日超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查泌尿系超声监测排石情况。
