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判断肾结石主要通过影像学检查和症状评估，典型表现包括突发腰背部绞痛、血尿、排尿困难等，需结合超声、CT等医学手段确诊。
1、症状观察肾结石常见症状为腰背部剧烈绞痛，疼痛可放射至下腹或腹股沟，伴随恶心呕吐。部分患者出现肉眼血尿或排尿灼痛感，但无症状结石需通过体检发现。
2、尿液检查尿常规可发现红细胞、白细胞或结晶，提示可能存在结石。尿液酸碱度检测有助于判断结石成分，如尿酸结石多见于酸性尿。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段，可发现直径超过3毫米的结石。CT平扫是诊断金标准，能精确定位结石大小、位置及是否合并肾积水。
4、代谢评估复发性结石患者需进行血钙、尿酸等代谢指标检测，排查甲状旁腺功能亢进等基础疾病。24小时尿液成分分析可指导预防措施。
出现疑似症状应及时就医，避免剧烈运动加重病情，每日饮水建议超过2000毫升以减少结晶形成。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
