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输尿管结石可能引起下腹部疼痛，常见于结石移动或阻塞输尿管时，疼痛程度可从隐痛到剧烈绞痛。输尿管结石引发的疼痛通常由结石位置、大小、尿路梗阻程度等因素决定。
1、结石移动：结石在输尿管内移动时可能刺激管壁，引发阵发性下腹疼痛，疼痛可能放射至会阴或大腿内侧，建议多饮水并遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛、山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路梗阻：结石完全阻塞输尿管可能导致肾盂内压力升高，表现为持续性下腹痛伴恶心呕吐，需通过超声检查明确梗阻位置，必要时采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。
3、继发感染：结石合并尿路感染时可出现下腹坠痛伴发热，尿常规检查可见白细胞升高，需使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染后再处理结石。
4、肌肉痉挛：结石刺激引发输尿管平滑肌痉挛会导致绞痛发作，疼痛评分常超过7分，可肌注哌替啶或静脉滴注间苯三酚解痉镇痛，同时进行结石定位评估。
出现下腹痛伴血尿时应及时就医，治疗期间保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，根据结石成分调整饮食结构。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
