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肾结石的症状主要包括腰部钝痛或绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐等。症状发展通常从早期轻微不适到进展期剧烈疼痛,严重时可导致尿路梗阻或感染。
1、腰部疼痛早期表现为腰部隐痛或酸胀,结石移动时可突发刀割样绞痛,疼痛常放射至下腹部或腹股沟。可能与结石卡在输尿管有关,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多等药物缓解。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,常伴随尿频尿急。血尿程度与结石表面粗糙度相关,需警惕尿路感染,可选用头孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。
3、排尿异常结石堵塞尿路时出现排尿中断、尿流变细,严重者发生尿潴留。多与输尿管或尿道梗阻有关,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除阻塞。
4、消化道症状剧烈疼痛可刺激迷走神经引发恶心呕吐,部分患者出现腹胀。症状与肾绞痛程度相关,需排除急腹症,必要时使用甲氧氯普胺、昂丹司琼等止吐药物。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。