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输尿管结石肾里有积水怎么治疗

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输尿管结石肾里有积水怎么治疗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管结石合并肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。该症状通常由结石梗阻、尿路感染、先天性狭窄、代谢异常等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛并促进结石排出,同时需增加饮水量。

2、体外冲击波碎石

针对10-20毫米的中等大小结石,通过高频声波将结石粉碎,术后可能出现血尿或腰痛,需配合抗生素预防感染。

3、输尿管镜取石

适用于下段输尿管结石,经尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与输尿管解剖变异或既往手术史有关,需术前评估尿路情况。

4、经皮肾镜取石

用于复杂肾结石或积水严重者,建立皮肤至肾脏的通道进行碎石,通常与结石体积过大或合并感染相关,术后需留置肾造瘘管。

治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测积水改善情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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输尿管结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,可配合跳跃运动促进结石移动,避免饮用浓茶和咖啡。

2、药物镇痛

剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛,同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

3、体外碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。

4、手术取石

适用于结石过大或合并严重感染,经尿道输尿管镜取石术与经皮肾镜取石术是常用方式,可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关,常伴有发热、排尿困难等症状。

发作期间建议低盐低嘌呤饮食,避免剧烈运动加重疼痛,若出现持续高热或无尿需立即就医。

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