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肾结石通常可在结石直径超过5毫米、引起梗阻或感染、保守治疗无效等情况下考虑体外冲击波碎石，具体需结合结石位置、肾功能及患者整体状况评估。
1、结石大小直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石适合碎石，过小可能自行排出，过大需联合其他治疗。
2、梗阻症状结石导致肾积水、尿路感染或肾功能损害时，碎石可迅速解除梗阻，避免继发损伤。
3、保守无效经药物排石、饮水运动等治疗3-6周无效的结石，或反复发作绞痛影响生活者。
4、特殊位置中下段输尿管结石需根据嵌顿程度判断，合并输尿管狭窄或畸形者可能需调整方案。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
男性肾结石常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿困难及发热寒战，按病程发展可分为早期疼痛、进展期梗阻症状和终末期感染表现。
1、腰部钝痛：结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛或胀痛，疼痛多位于肋脊角，可向同侧下腹部放射，建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片或布洛芬缓释胶囊缓解。
2、血尿：结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿，通常伴随排尿末疼痛加重，可选用琥珀酸索利那新片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或氨甲环酸片对症处理。
3、排尿困难：结石阻塞输尿管可引起尿流中断、尿频尿急，严重时导致肾积水，需通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石或枸橼酸氢钾钠颗粒药物排石。
4、发热寒战：合并尿路感染时出现高热伴畏寒，提示可能存在脓肾等严重并发症，需立即就医进行抗感染治疗，常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或持续发热时应急诊处理。
