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输尿管结石引起的疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整及大量饮水等方式缓解。疼痛主要由结石移动刺激输尿管、平滑肌痉挛、继发感染或尿路梗阻等因素引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如间苯三酚能缓解平滑肌痉挛,严重时可遵医嘱使用阿片类药物如曲马多。
2、热敷缓解下腹部或腰背部热敷有助于放松输尿管平滑肌,减轻痉挛性疼痛,水温建议控制在40-50摄氏度,每次持续15-20分钟。
3、体位调整采取患侧卧位或膝胸卧位可能减少结石对输尿管的压迫,疼痛发作期避免剧烈活动,缓慢改变体位有助于减轻不适。
4、水化冲刷每日饮水量需达到2000-3000毫升,增加尿流可促进小结石排出,但肾功能不全者需控制入量,合并呕吐时需静脉补液。
疼痛持续超过6小时或伴发热、血尿时应立即就诊,日常需限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石位移。
男性肾结石常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿困难及发热寒战,按病程发展可分为早期疼痛、进展期梗阻症状和终末期感染表现。
1、腰部钝痛:结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛或胀痛,疼痛多位于肋脊角,可向同侧下腹部放射,建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片或布洛芬缓释胶囊缓解。
2、血尿:结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,通常伴随排尿末疼痛加重,可选用琥珀酸索利那新片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或氨甲环酸片对症处理。
3、排尿困难:结石阻塞输尿管可引起尿流中断、尿频尿急,严重时导致肾积水,需通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石或枸橼酸氢钾钠颗粒药物排石。
4、发热寒战:合并尿路感染时出现高热伴畏寒,提示可能存在脓肾等严重并发症,需立即就医进行抗感染治疗,常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续发热时应急诊处理。