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结石不能打通常指泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石）或胆道结石因体积过大、位置特殊或合并感染等情况无法通过体外冲击波碎石治疗，可能与结石硬度高、患者凝血功能障碍、妊娠期或严重肥胖等因素有关。
1. 结石体积过大直径超过2厘米的结石难以被冲击波有效粉碎，需考虑输尿管镜或经皮肾镜取石术。此类结石多由长期高草酸饮食或代谢异常导致，常伴腰部钝痛。
2. 解剖结构异常输尿管狭窄、肾盂畸形等会阻碍碎石排出，需通过CT尿路成像评估。先天发育异常或反复感染可能引发此类问题，表现为反复尿路感染。
3. 合并急性感染结石合并肾盂肾炎时碎石可能引发脓毒血症，需先控制感染。常见于糖尿病患者，伴随发热、寒战等全身症状。
4. 凝血功能障碍服用抗凝药物或血友病患者碎石易导致出血，需调整治疗方案。可能与遗传性疾病或心血管用药有关，需监测凝血指标。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升，限制高嘌呤高草酸食物，突发剧烈腰痛或血尿需急诊处理。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
