健康知道
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输尿管结石疼痛可通过药物镇痛、大量饮水、体位调整及医疗干预等方式缓解。剧烈疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部痉挛、继发感染或尿路梗阻等因素引起。
1、药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解炎症性疼痛，或阿片类药物如曲马多控制剧痛，配合M受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛松弛输尿管平滑肌。
2、大量饮水每日饮水量超过2000毫升帮助冲刷尿路，促进结石排出。避免浓茶咖啡等利尿饮品，以防加重脱水。
3、体位调整采取患侧卧位或膝胸卧位减少结石对输尿管的压力冲击，热敷腰背部可缓解肌肉痉挛带来的牵涉痛。
4、医疗干预直径超过5毫米的结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。伴随发热血尿时可能存在感染，需紧急解除梗阻并抗感染治疗。
发作期选择低草酸饮食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，适当跳跃运动辅助排石，疼痛持续超过6小时或出现呕吐发热需立即急诊。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
