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肾有结石6毫米严重吗

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肾有结石6毫米严重吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石6毫米多数情况下不严重,可通过药物排石或体外碎石治疗。肾结石的处理方式主要有保守治疗、药物溶石、体外冲击波碎石、手术取石。

1、保守治疗:

直径小于6毫米的结石可能通过多饮水、适度运动自然排出,每日饮水量建议超过2000毫升,可配合跳绳等跳跃运动促进结石移动。

2、药物溶石:

尿酸类结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,或服用别嘌醇片抑制尿酸生成,同时需控制高嘌呤饮食。

3、体外碎石:

对于6毫米左右且位于肾盂的结石,可采用体外冲击波碎石术,该治疗无需住院,但术后可能出现血尿等短暂不适。

4、手术取石:

若结石引发反复感染或梗阻,需行输尿管镜钬激光碎石术,该手术通过自然腔道进行,恢复较快但需短期留置双J管。

建议定期复查泌尿系超声监测结石变化,限制草酸含量高的食物如菠菜,保持每日尿量在2000毫升以上有助于预防结石增大。

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输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛,但多数患者可以耐受。疼痛程度主要与结石大小、位置、设备类型及个人耐受度有关。

1、结石大小:

较小结石碎石时震动感较轻,疼痛感较弱;较大结石可能需多次冲击,不适感更明显。

2、结石位置:

上段输尿管结石靠近肾脏,碎石时疼痛较轻;下段结石靠近膀胱,可能引发更明显的尿路刺激症状。

3、设备差异:

电磁式碎石机比液电式冲击波能量更集中,疼痛感相对降低;新型聚焦技术可减少周围组织损伤。

4、个体差异:

痛阈较低者可能需提前使用镇痛药物;既往有泌尿系统手术史者可能因粘连增加不适感。

术后建议多饮水促进排石,避免剧烈运动,出现持续血尿或发热需及时复诊。体外碎石后配合药物排石治疗可提高成功率。

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