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输尿管结石直径超过6毫米通常建议手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外碎石直径6-10毫米的结石可选择体外冲击波碎石，该方式创伤小但可能存在结石残留，术后需配合药物辅助排石。
3、输尿管镜取石直径10-20毫米的结石适合输尿管镜手术，通过自然腔道取出结石，术后可能需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石直径超过20毫米的复杂结石需行经皮肾镜手术，建立人工通道粉碎并取出结石，适用于合并肾积水的患者。
术后需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部，典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时，刺激肾盂输尿管连接部，引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时，疼痛转移至患侧下腹部，常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急，男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时，疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域，排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状，若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医，确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
