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输尿管结石绞痛可通过大量饮水、药物解痉镇痛、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石绞痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路感染、先天性输尿管狭窄、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水2000毫升以上有助于促进小结石排出,建议分次少量饮用温水,避免一次性大量饮水加重肾脏负担。
2、药物解痉镇痛可使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛性疼痛,这类药物需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒随尿液排出。
4、输尿管镜取石对于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者,可采用输尿管镜联合钬激光碎石取石术,术后需留置双J管2-4周。
发作期间建议保持低盐低脂饮食,限制高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助结石移位,若出现发热或持续血尿应及时就医。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部,典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时,刺激肾盂输尿管连接部,引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时,疼痛转移至患侧下腹部,常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急,男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时,疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域,排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状,若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医,确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。